Uma paciente do sexo feminino, 69 anos, divorciada, um filho, ensino superior completo, aposentada. Foi levada por vizinhos a um hospital geral, há 5 dias, devido a um episódio de síncope. Ao ser examinada, ela apresentava as seguintes alterações: estado geral comprometido, desidratada, hipocorada, nistagmo e ataxia. A propedêutica inicial evidenciou: contagem de linfócitos CD4+ 116 cels/μl e lesão volumosa, infiltrativa e hipointensa em hemisfério cerebelar esquerdo à ressonância magnética de encéfalo. Durante a internação, a paciente evoluiu com flutuação do nível da consciência, hipotenacidade, hipovigilância, desorientação temporal e espacial, inversão do ciclo sono-vigília, agitação, agressividade e delírios persecutórios. Ela não aceitava nenhum tratamento proposto pela equipe da neurologia e neurocirurgia. O psiquiatra foi, então, acionado para acompanhar o caso. A paciente tinha diagnóstico prévio de transtorno afetivo bipolar (TB), SIDA e abuso de álcool; relatava diversas internações psiquiátricas por tentativas de suicídio; não prestava informações com clareza, dizia apenas que estava em uso irregular de clorimipramina, clonazepan e medicação antirretroviral, morava sozinha e não tinha contato com a família.

São fatores de risco para o suicídio completo, no caso da paciente acima: