Considere um menino de 5 anos de idade, filho da quarta gestação e nascimento de uma mãe de 32 anos e de um pai de 30 anos de idade. A mãe teve sangramento na 36a semana de gravidez. A ultrassonografia determinou que o bebê estava em posição de culatra. A mãe e o pai decidiram por uma cesariana com 36 semanas em razão do histórico de partos prematuros da mãe. O bebê de 1870 gramas nasceu sem complicações. Imediatamente após o nascimento, o bebê apresentou problemas respiratórios e foi transferido para a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) do hospital. Na UTIN, o lactente recebeu oxigênio e foi colocado em incubadora com aquecimento por causa de problemas de termorregulação. Após dois dias na UTIN, o bebê foi transferido para o berçário; após cinco dias, ele foi para casa com seus pais. Aos 3 anos de idade, a criança foi encaminhada para fisioterapia e terapia ocupacional após diagnóstico de paralisia cerebral hemiplégica direita com nível 2, segundo o Sistema de Classificação de Função Motora Grossa (em inglês, abreviado como GMFCS). Os pais solicitaram um exame neurológico após o segundo aniversário da criança, quando ficaram preocupados com sua marcha assimétrica e com a falta de uso do membro superior direito. Somente antes de seu terceiro aniversário, a criança começou a fisioterapia, com sessões de 60 minutos duas vezes por semana. Aproximadamente um mês antes dessa consulta inicial (quase dois anos após o início da terapia), a fisioterapia foi reduzida para uma sessão de 60 minutos por semana. No momento da avaliação inicial, os pais relataram que a criança não usa espontaneamente sua extremidade superior direita (envolvida), a menos que precise estabilizar um objeto. Os pais achavam que a criança tinha a capacidade de usar mais a extremidade superior durante suas atividades diárias. Para justificar essa perda funcional no membro superior direito, o fisioterapeuta, em sua avaliação, pode pensar nas hipóteses de
