IMS crônica pode apresentar, ao exame físico, ápice cardíaco aumentado e deslocado lateralmente, sopro sistólico apical intenso e com frêmito, segunda bulha desdobrada fisiologicamente.

IMS aguda mais frequentemente tem ausculta pulmonar normal.

IMS crônica pode apresentar-se com volumes cavitários cardíacos esquerdos normais.

Na IMS aguda existe alto gradiente pressórico entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo e por isto ocorre sopro sistólico de alta intensidade.

IMS aguda, quando de etiologia isquêmica, não diminui de severidade, apesar do tratamento efetivo e resolutivo da isquemia miocárdica.