As empresas com grau de risco 2 ou 3 que possuam serviços de medicina e engenharia poderão integrá-los aos serviços especializados em engenharia de segurança e em medicina do trabalho (SESMT), constituindo um serviço único de engenharia e medicina. Tais empresas devem elaborar e submeter à aprovação da Secretaria de Segurança e Medicina do Trabalho, até o dia 31 de dezembro de cada ano, um programa bienal a ser desenvolvido na área de segurança e saúde do trabalhor.