V.M.S., do sexo masculino e solteiro, foi admitido no hospital X em 21/03/2016, com diagnóstico de tuberculose pulmonar (TP), hipertensão arterial pulmonar (HAP), cardiomegalia, dispneia e anorexia. Possui historia de internação hospitalar em dezembro de 2015, com quadro de tosse e expectoração amarelada, dispneia e perda de peso importante. Nesse período, apresentou também síndrome febril aguda e queixas de artralgia. A TP e sensibilidade à rifampicina foram confirmadas por teste laboratorial. Em 9/02/2016, apresentou piora da dispneia. Exame físico: estado geral comprometido. Consciente. Orientado. Taquidispneico (30 MRP) com batimentos das asas do nariz. Tórax simétrico, com roncos em apice do pulmão direito. Em uso de cateter nasal com 2 L/min de 02 suplementar (Sat 0₂ = 96%), e, quando em ar ambiente, Sat 0₂ = 82%. Afebril (T = 36,6 ºC). Normotenso (PA = 120 x 65 mmHg). Taquicárdico (p = 125 BPM e perfusão capilar menor que dois segundos). BNF em 2 T S/S. Pele e mucosas descoradas. Desnutrido (IMC: 15,8 kg/m²). Cavidade oral apresentando sujidades, caries e papilas linguais hipertrofiadas. Ausência de hipertrofia de gânglios cervicais, axilares e inguinais. Abdome indolor a palpação, com ausência de visceromegalias. Padrão intestinal e diurético normal. Extremidades sem edemas, com hipertrofia em articulações dos joelhos. Paciente sem acompanhante e raramente recebe visitas.