Uma paciente de 45 anos, com insuficiência renal crônica, retorna ao plantão após 2 semanas sem diálise. Apresenta confusão mental, edema generalizado e pressão de 200/120 mmHg. O potássio está em 6,5 mEq/L, creatinina muito alta. Diante dessa urgência hipertensiva e uremia grave, identifique o passo inicial.