Sua fisiopatologia consiste na ocorrência de espasmo e obstrução microvasculares, com injúria miocárdica aguda. O tratamento farmacológico a ser instituido é o mesmo padronizado para indivíduos com síndromes coronárias agudas sem supra de ST (SCASSST), envolvendo a prescrição de enoxaparina, dupla terapia antiplaquetária e estatinas.

Se a coronariografia é normal, o diagnóstico de MINOCA requer a exclusão de outras possíveis causas de elevação de troponina cardíaca, sendo a realização de ressonância cardíaca recomendada para exclusão de diagnósticos como miocardite ou Takotsubo.

Testes funcionais intracoronários com acetilcolina/ergonovina podem ser implementados na presença de sintomas sugestivos de espasmo coronário e achados de lesões coronárias discretas à coronariografia.

A investigação com métodos de imagem intracoronários (IVUS ou OCT) pode ser útil na presença de lesões coronárias < 50%, permitindo a detecção de ruptura de placa, erosões ou dissecção coronária espontânea.

nos casos de dissecções coronárias espontâneas do tipo I, os beta-bloqueadores constituem a primeira linha de fármacos em indivíduos hipertensos.