Uma menina de 7 anos, saudável, foi vista caindo de um muro de 1,80 m sobre uma superfície de concreto. Deu entrada na emergência, queixando-se de dor aguda no tornozelo direito. Não perdeu a consciência e não há evidência de traumatismo craniano. Achados primários: via aérea patente, ventilando sozinha, saturação de oxigênio 99% em ar ambiente, hemodinamicamente estável, todos os pulsos periféricos presentes, porém com tempo de perfusão capilar aumentado no pé direito (5 segundos vs. 2 segundos nas outras periferias). Escala de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes, glicemia normal. Fratura com deslocamento no tornozelo direito, nenhuma outra lesão perceptível. História de asma quando bebê. Recebeu indicação de redução imediata da fratura apesar do provável estômago cheio. O anestesista optou por fazer uso de cetamina e midazolam para analgesia e sedação. A Cetamina