Um paciente 42 anos de idade, deu entrada na emergência de um hospital com quadro de abdome agudo. Submetido a uma laparotomia exploradora, foi identificada e corrigida, cirurgicamente, uma perfuração duodenal em razão de uma úlcera duodenal. Evoluiu, desfavoravelmente, com manifestação de peritonite e parada cardiorrespiratória no terceiro dia de pós-operatório. O paciente era portador também de valvulopatia mitral reumática, já tendo apresentado insuficiência cardíaca congestiva, mantendo-se ultimamente compensado e sob medicação. Com base nessas informações, a causa básica da morte a ser anotada no atestado de óbito é