Paciente com DPOC, IMC 33, classificação de gravidade D pelo GOLD 2018, em uso de Vilanterol + Umeclidinio + Fluticasona. Apresenta VEF1 pós-brondilatador 38% do previsto. Tosse com expectoração crônica e diabete. Apresentando exacerbações frequentes da doença. Qual seria a próxima opção farmacológica possível nesse paciente?
