Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é: