O brometo de ipratrópio via inalatória, as exacerbações mais graves, pode ser empregado em doses repetidas, administrado conjuntamente com B2-agonista de curta ação.

Os corticoides sistêmicos são essenciais no tratamento da exacerbação e devem ser usados precocemente.

Existem evidências suficientes que suportem a utilização dos corticoides inalatórios em substituição aos orais ou parentais no tratamento da exacerbação, tanto em adultos quanto em crianças.