Dentre os fatores que colaboram para o aumento do risco cardiovascular, existe a translocação bacteriana a partir do intestino que ocorre devido à perda de tecido linfoide pela depleção de células T. Esse fato libera lipopolissacarídeos na circulação, que funcionam como potentes imunógenos, desencadeando inflamação crônica.

Pacientes em TARV com Carga Viral (CV)- HIV indetectável apresentam proteção para doença cardiovascular quando comparados a pacientes sem TARV ou com CV-HIV detectável. As pessoas vivendo com HIV que mais se beneficiam do início precoce de TARV como fator protetor para doença cardiovascular são as com mais de 50 anos de idade, CV-HIV >50.000 cópias/mL pré-TARV e aquelas com elevado escore de Framingham (>20%).

Considerando-se que os triglicerídeos isoladamente não representam fator de RCV, o uso de fibratos deve ser instituído somente quando os valores de triglicerídeos forem superiores a 500 mg/dL, independente do risco de doença cardiovascular.

O manejo farmacológico da dislipidemia segue o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas “Dislipidemia: Prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatite vigente” descrito para a população geral, entretanto interações medicamentosas com os antirretrovirais devem ser consideradas na escolha do fármaco.

O uso concomitante de fibratos e estatinas pode ser necessário em alguns pacientes, porém exige monitoração rigorosa dessa associação.