Uma mulher de 32 anos é hospitalizada por lesão renal aguda. Possui antecedente de esclerose cutânea sistêmica difusa diagnosticada há 2 anos. Estava assintomática e sem uso de medicações, antes da hospitalização.

No exame físico, a temperatura é 36ºC, a pressão arterial é 200/120 mm Hg, a frequência cardíaca é 104/ min e a frequência respiratória é 16 / min. O exame cardíaco revela um S4 proeminente

Ausculta pulmonar revela estertorescrepitantes bibasais. O exame cutâneo revela esclerodactilia de ambas as mãos, endurecimento da pele dos antebraços e parte anterior do tórax.

Exames Complementares laboratoriais:

Hemoglobina: 8,5 g / dl

Contagem de plaquetas: 80.000 / mcL

Creatinina: 4,9 mg / dL

Sumário de urina: Proteína 2+; restante normal

Beta-HCG: negativo

O esfregaço de sangue periférico mostra esquizócitos e plaquetas diminuídas.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?