Magna Concursos
1921629 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FHT-PI
Provas:

AMC, 71 anos, enfermeiro, branco, casado, internado com história de dor lombar bilateral, sem irradiação, iniciada há 8 dias e dificuldade progressiva para deambular. Na admissão apresentava febre (37,8°C), disúria, retenção urinaria e períodos de agitação psicomotora. O exame neurológico revelou paciente confuso, com paraparesia de MMII flácida, reflexos profundos diminuídos nos membros inferiores, sinal de Babinski bilateralmente; observou-se nível sensitivo doloroso em T7, sensibilidade vibratória abolida a partir das cristas ilíacas, perda da noção de posição segmentar dos pododáctilos, sinal de Lasègue em ambos os lados, diminuição da sudorese abaixo da cicatriz umbilical, distúrbios esfincterianos (retenção urinaria e incontinência fecal); sem rigidez de nuca, nem dor à punhopercussão das vértebras. Os exames mostraram: Hb 11,2g%, Ht 33,6%, leucócitos 14.000/mm3, (bastões 6%, segmentados 81 %, com presença de granulações tóxicas), ureia 40mg%, creatinina l,5mg%, glicemia 140mg%, urina com traços de proteína e cultura negativa. Raio X de coluna lombar não revelava alterações significativas. Na punção lombar, realizada L2L3 houve saída de secreção purulenta espessa, RM de Coluna Tóraco-Lombar mostrou alterações que se estendiam de T7 a L5 com espessamento das meninges a partir de T7 e em toda a extensão lombar; espaço subaracnóideo colapsado, medula com sinal preservado e bolsões de líquidos intradurais com sinal semelhante ao do líquidocefalorraquidiano, com compressão cone medular. Marque a alternativa CORRETA.

 

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