Na fase inicial aumentam principalmente os neurohormônios com efeito vasoconstritor, como o fator atrial natriurético, que induz vasodilatação arterial e consequente melhora da função cardíaca.

A estimulação simpática e a neuro-humoral podem ser adaptativas no início dos quadros, mas a sua perpetuação ou maior intensidade de estimulação não prejudica o coração.

Na IC, a hipertrofia ocorre por aumento dos níveis de neuro-hormônios, estímulo este que além da hipertrofia de miócitos induz proliferação do interstício, provoca um aumento da fibrose, acarretando efeitos deletérios ao coração.

Nas formas avançadas, quanto menor os níveis de noradrenalina, adrenalina, renina, arginina-vasopressina, pior a evolução e maior a mortalidade.

Não é possível ocorrer resistência à insulina nas formas mais avançadas de IC.