Mulher de 45 anos compareceu à consulta ginecológica referindo aumento do volume abdominal e dor, em pontadas, no baixo ventre há dois meses. Exame ginecológico dificultado pela dor e presença de ascite. Realizou ultrassonografia que revelou alteração no ovário direito.

Nesse caso, os sinais sugestivos de malignidade são