a presença de hiponatremia hipo-osmolar normalmente indica excesso de água em relação ao soluto no compartimento extracelular ou perda de soluto, seja o próprio sódio ou potássio. Exemplos de hiponatremia hipo-osmolar são os estados hiperglicêmicos.

são causas de hiponatremia hipotônica hipovolêmica: diabetes insipidus nefrogênico; síndrome perdedora de sal, uso de diuréticos.

a SIADH é causa frequente de hiponatremia hipo-osmolar. Deve-se enfatizar que, além dos cuidados na análise do uso de diurético ou aporte normal de sódio na dieta, o diagnóstico diferencial para confirmar a presença de SIADH é a exclusão mandatória de insuficiência renal e hipotireoidismo.

o sódio urinário está alto na SIADH.

o tratamento da hiponatremia independe do tempo de instalação. Deve-se objetivar um sódio sérico de pelo menos 125mEq/L corrigido o mais rapidamente possível principalmente nos casos em que ocorre deterioração neurológica.