Mulher de 79 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de perda de urina aos esforços, há 3 anos. Informa ter tido 3 gestações, com 3 partos vaginais. É hipertensa, em uso de losartana e hidroclorotiazida. O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência – POP/Q):

Legenda:

HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total.

Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C.

Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D.

Após exame físico, o médico solicitou estudo urodinâmico, que demonstrou na cistometria: 1. Pressão de perda de 61cmH₂O (a partir de 100ml de infusão); 2. Ausência de contrações não inibidas do detrusor.

Sobre o tratamento da incontinência urinária e do prolapso genital dessa paciente, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento para a incontinência urinária poderia ser fisioterapia do assoalho pélvico (exercícios de Kegel, eletroestimulação transcutânea tibial posterior e cones vaginais).

II. O tratamento para a incontinência urinária poderia ser TVT heterólogo por via retropúbica (fita suburetral sem tensão).

III. O tratamento para o prolapso genital poderia ser colpocleise.

IV. O tratamento para o prolapso genital poderia ser histerectomia vaginal, associada à colporrafia anterior e posterior.

V. O tratamento para o assoalho pélvico poderia ser uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com colpossacrofixação.

Marque a alternativa que contém as afirmativas CORRETAS: