Um paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético, hipertenso, dá entrada em uma emergência apresentando mal estar geral, palpitações e náuseas. No eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento de 2mm do segmento ST e isquemia sub-epicárdica em derivações D2, D3 e AVF. O diagnóstico deste paciente é: