Considere o caso clínico a seguir:

Um paciente de 35 anos, vendedor ambulante, procura assistência médica devido a um cansaço extremo durante todo o dia laboral. Nos exames laboratoriais foi detectada macrocitose isolada sem plurissegmentação de neutrófilos, além de muitas hemácias crenadas em seu esfregaço. A hipótese diagnóstica que deve ser considerada é