Menina de 3 meses internada na UTIP, em ventilação mecânica há 6 dias devido a quadro de bronquiolite por VSR, apresenta nas últimas 24h piora da saturação de pulso 88% com parâmetros de ventilação mecânica 30cmH2O de pressão inspiratória, pressão média de via aérea 15cmH20, pressão platô 22cmH20, pressão expiratória final positiva de 5cmH20, frequência respiratória de 22mrpm, fração de oxigênio de 60%. O raio X apresenta infiltrado pulmonar difuso, piora em relação ao raio X prévio. Considerando as definições do PALICC, pode-se afirmar que esta criança apresenta: