O início do quadro geralmente é abrupto, iniciando com eritema e edema de extensão e grau variáveis, muitas vezes acometendo a região das grandes dobras, para posteriormente haver a formação de pústulas

Posteriormente, há o surgimento abrupto de pústulas estéreis foliculares, que se disseminam e podem confluir, formando lagos de pus

Enantema pustuloso da mucosa oral e quadros persistentes de língua geográfica podem ocorrer

Pode ocorrer o surgimento de pústulas subungueais múltiplas