Servidor, JAM, 68 anos, informa HAS de difícil controle, diagnosticada há aproximadamente 25 anos, apresenta quadro súbito de dor retroesternal, ocorrida nesta madrugada, enquanto dormia. Dor de forte intensidade e dor igualmente intensa em MID. Ao exame físico: PA:200 x 128 mmHg, sopro cardíaco e ausência de pulso no MID. Foi solicitado ECG, que não sugeria infarto do miocárdio. A principal hipótese diagnóstica é: