Lactente de 12 meses de idade com história de prematuridade (idade gestacional de 33 semanas) iniciou com coriza hialina, febre e tosse seca. O irmão de 4 anos estava resfriado. Após 2 dias evoluiu com dispneia, sibilância e piora da intensidade da febre, tendo sido medicado com sintomáticos.
Após 5 dias de evolução, a criança piorou passando a apresentar cianose, palidez e recusa alimentar. Procurou assistência médica tendo internado com diagnóstico de bronquiolite viral aguda na enfermaria com suplementação de oxigênio por cateter nasal, sem melhora do quadro.
No sétimo dia de internação foi encaminhada para a UTI, com sinais de retenção de CO, diminuição da PO2 até 50mm Hg, mesmo com a suplementação de oxigênio por BIPAP.
Foi entubado e mantido em ventilação mecânica por 7 dias. Teve alta para a enfermaria, mas mantinha sibilância contínua e grave, tiragem intercostal, subcostal e de fúrcula. Taquipneia (FR:52ipm) e ausculta com estertores de finas bolhas difusas.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica.
