Um paciente com 38 anos de idade apresenta obstrução nasal, rinorreia clara, eventualmente sanguinolenta, e astenia. Ao exame, observa-se perfuração do septo, com lesão de aspecto granulomatoso e estenose subglótica. Os exames laboratoriais revelam alteração nas provas de função renal e C-ANCA positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.