I.M.B, 30 anos, com cardiopatia reumática com próteses mecânica aórtica há 4 anos, vai ao consultório do seu cardiologista para avaliação de novo sintoma cardiológico. Relata que, há 2 semanas, iniciou quadro de palpitações. Nega síncope, dor torácica e dispneia. Ao realizar exame físico, apresenta ritmo cardíaco irregular. Ao realizar eletrocardiograma, revela fibrilação atrial. O esquema de anticoagulação preconizado é