Não raramente o cirurgião encontra na sua rotina afecções do sistema urinário que exigem uma intervenção cirúrgica como medida terapêutica única, ou na grande maioria das vezes, como um método adjuvante ao tratamento clínico. As afecções primárias do sistema urinário compreendem má formações congênitas ou hereditárias, traumas e neoplasias. Por outro lado, as afecções submetidas ao tratamento cirúrgico como medida complementar englobam casos que não respondem ao tratamento clínico convencional, tendendo à cronicidade ou, aqueles casos que se tornam refratários após um período de resposta satisfatória, além dos quadros recidivantes de algumas doenças. Após leitura das afirmações a seguir, assinale a alternativa correta.
I. A remoção cirúrgica de um rim está indicada nos casos onde a sua permanência coloca em risco a vida do paciente. A remoção é realizada através da nefrectomia. Porém, esta técnica só deverá ser executada quando o rim contralateral possuir capacidade de suporte para manter as funções antes desempenhadas pelos dois órgãos, pois caso contrário, o procedimento torna-se incompatível com a vida.
II. A nefrotomia é indicada em casos de obstrução da pelve renal por nefrólitos grandes. Deve-se remover cálculos múltiplos no interior dos divertículos e realizar a inspeção da pelve renal para diagnóstico diferencial de pólipos, tumores e possíveis causas de hematúria.
III. As obstruções ureterais podem ser consequentes a traumas, massas intraluminais, cálculos, compressão extra luminal, precipitados proteicos, e estenose após reconstrução cirúrgica. Os cálculos e outras estruturas mais rígidas ou aquelas aderidas à parede podem ser removidas por meio de uma ureterotomia, realizada sobre o objeto, podendo a incisão ser feita tanto no sentido longitudinal quanto transversal e a sutura em pontos simples separados com fio absorvível. Após a remoção, deve-se passar um cateter para se certificar de que nenhum outro cálculo está presente.
IV. A ruptura da bexiga pode se dar de forma traumática ou espontânea. O tratamento definitivo é exclusivamente cirúrgico. A partir do diagnóstico, a preocupação passa a ser o tempo e a condição física do animal. Se a ruptura aconteceu há poucas horas, o animal deve ser imediatamente submetido à cirurgia, concomitantemente à reposição de fluidos e correção do equilíbrio ácido básico.
