Magna Concursos
3127123 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

Leia o caso abaixo e responda as questões 13, 14 e 15

Um ex-presidiário, libertado há 2 semanas, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, com tratamento irregular desde então, foi levado a um serviço especializado, com queixa de febre intermitente, dor torácica à direita, perda de peso, astenia e tosse seca iniciadas há cerca de 30 dias. Uma semana após sua liberdade começou a apresentar febre mais constante, cefaleia, vômitos e fotofobia. Há dois dias, iniciou quadro de desorientação e crise convulsiva uma hora antes do atendimento atual. Ao exame se apresentava sonolento, com agitação quando estimulado a acordar, desorientado, desidratado, emagrecido, com onicomicose em dedos de mãos e pés, com xerose importante em pele e manchas hipercrômicas em membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular estava normal, o abdome apresentava discreta esplenomegalia e a ausculta respiratória tinha murmúrio vesicular diminuído em base de hemotórax direito.Foi submetido a uma tomografia de crânio com contraste que mostrou captação anômala de contraste na meninge da base do crânio e aumento dos ventrículos laterais. A tomografia de tórax nesse mesmo momento revelou derrame pleural direito e infiltrado nodular centrolobular em pulmão direito Leucograma: 5.980 (79% segmentados, 2% eosinófilos, 10% linfócitos e 9% monócitos), Hb: 9.8 g/dl, plaquetas de 210.000. Ureia: 96 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio: 128 mEq/L e potássio: 3,4 mEq/L.

Além dos exames já realizados, quais os melhores exames complementares a serem realizados para comprovar os diagnósticos?

 

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