No momento da anamnese e do exame físico, o enfermeiro realiza uma investigação para identificar problemas e necessidades do paciente e, assim, determinar seu estado de saúde. Para isso, são necessários cinco passos: a coleta de dados, a validação dos dados, o agrupamento dos dados, a identificação de padrões e a comunicação e registro dos dados.

No planejamento dos resultados esperados, são realizadas prescrições de enfermagem para que a meta proposta seja alcançada. Para isso, os resultados esperados devem: ser claros e concisos; estar centrados no paciente; estar relacionados ao título diagnóstico; ser alcançáveis.

A implementação da assistência de enfermagem consiste em acompanhar as respostas do paciente aos cuidados e avaliar se ele obteve bons resultados das prescrições de enfermagem. Deve ser realizada diariamente ou a cada novo contato com o paciente durante o procedimento do exame físico.

A avaliação da assistência de enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação das mudanças nas respostas da pessoa em um dado momento do processo saúde-doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado e para verificar a necessidade de mudança nas etapas do processo de enfermagem.