Idosa de 78 anos queixa-se de dor e inchaço em articulações das mãos, dificuldade em realizar movimentos logo ao acordar, com duração de 20 minutos, e piora da dor ao longo do dia. Apresenta nódulos de Heberden ao exame físico. Exames de sangue estão normais, exceto por VHS 35 e FAN + padrão nuclear pontilhado fino denso 1/40. Qual é o provável diagnóstico?