Recomenda-se a ressecção completa em monobloco na suspeita de comprometimento de órgãos e (ou) estruturas vizinhas à lesão.

Um limite de ressecção de aproximadamente 0,5 cm na peça cirúrgica é suficiente para se considerar como margem distal livre de infiltração neoplásica.

A realização de ooforectomia concomitante a ressecção colorretal deve ser feita como rotina, independentemente da idade do paciente.

Ainda que exista invasão esfincteriana pela lesão tumoral ou margem distal insuficiente, a cirurgia de amputação abdominoperineal não deve ser realizada pelas dificuldades funcionais que seriam impostas ao paciente.

A técnica operatória de excisão total do mesorreto está sempre contraindicada nas lesões localizadas no terço médio e inferior do reto.