Paciente de 62 anos, ex-tabagista com carga tabágica elevada, no entanto há 5 anos sem fumar. Tem diagnóstico de DPOC com tomografia de tórax mostrando enfisema homogêneo. Em acompanhamento com pneumologia, realizou pletismografia que mostra VEF1 de 23% do previsto após uso de broncodilatador e DLCO2: 40%.

Diante dos achados acima, qual a conduta mais adequada para esse paciente?