Mulher jovem , branca, estudante de direito, 22 anos, tem histórico de doença reumática e acometimento na valva mitral. Há oito dias teve contato com um primo que estava com faringite e começou a apresentar febre, dispneia (NYHA III/IV) e mal-estar. Foi avaliada pela equipe de cardiologia, que solicitou um eletrocardiograma, provas de inflamação e pesquisa do estreptococo. Para fechar o diagnóstico de recorrência de febre reumática neste caso são necessários, no mínimo :