O estreitamento do lúmen corononariano por ateroscolerose pode afetar a coronária descendente anterior esquerda e a coronária direita, poupando a circunflexa esquerda.

Diferentemente de outros órgãos sólidos, a redução da perfusão cardíaca por oclusão aterosclerótica de uma artéria coronária não desencadeia a perfusão colateral compensatória.

Independentemente do mecanismo patogênico, toda trombose coronariana é oclusiva.

A ruptura, fissura, ulceração ou erosão das placas de aterosclerose induzem a trombose local.

Placas ateromatosas vulneráveis estão mais relacionadas à capas fibrosas espessas e ao núcleo ateromatoso esvaziado.