A principal orientação às equipes de referência diz respeito ao processo de encaminhamento para Centros de Atenção Psicossocial, Centros de Convivência e demais equipamentos da Rede de Atenção Psicossocial.

A construção do Projeto Terapêutico junto às equipes de referência, no território, para usuários com transtornos mentais, deve considerar exclusivamente a questão da saúde mental, problema de maior complicação desses usuários.

A discussão em equipe de casos de usuários com transtornos mentais deve considerar as questões da saúde mental e necessidades de saúde. Para tanto, terapeutas ocupacionais podem contribuir em relação à construção de estratégias que considerem o cotidiano prático dos sujeitos, englobando o maior conjunto possível de possibilidades

Os casos de usuários com transtornos mentais no território, via de regra, não são discutidos, embora sejam as equipes de referência que assumem o cuidado longitudinal desses usuários. Nesse sentido, as discussões em equipe devem desconsiderar a questão da saúde mental e realizar os encaminhamentos necessários.