Um recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 2.500 g, é levado ao pediatra aos 20 dias de vida, com história de choro à manipulação, desde o 4o dia de vida. Sua mãe, com 18 anos de idade, não fez pré-natal. No exame físico, apresentou estado geral regular, palidez cutâneo-mucosa, fígado palpável a 4 cm da reborda costal direita e baço palpável a 2,5 cm da reborda costal esquerda. A radiografia dos ossos longos revelou lesões em úmero, bilateralmente.

O diagnóstico mais provável é