Homem, 48 anos, internado em enfermaria de Clínica Médica para investigação e compensação de quadro confusional agudo. Trata-se de paciente com antecedente de cirrose hepática de etiologia alcoólica Child-Pugh 11C e MELD-Na 24. Esta é a terceira internação nos últimos seis meses pelo mesmo motivo. Encontra-se abstêmio há um ano. A acompanhante relata que o paciente vem evacuando três vezes por dia com aspecto pastoso e sem sinais de melena, além de urina clara em volume habitual. Nega hematêmese ou outras queixas atuais, somente discreta redução da ingesta alimentar e hídrica desde que ficou confuso há três dias. Nega outros sangramentos ou infecções prévias. Ao exame físico: regular estado geral, descorado 2/4+, desidratado 1/4+, ictérico 2/4+ e afebril. Sem alterações em sistemas cardíaco e pulmonar.

Abdome ascítico com macicez móvel de decúbito e semi-círculo de Skoda presente até dois centímetros acima da cicatriz umbilical. Presença de circulação colateral em abdome. Sonolento, porém desperta ao chamado, flapping ausente, sem déficits focais e restante do exame neurológico sem alterações.

Atualmente, usa lactulona 40 mL três vezes ao dia, propranolol 20 mg três vezes ao dia e neomicina 500 mg quatro vezes por dia. Exames da admissão:

Hemoglobina 12,1 g/dL; Leucócitos 5.200/mm3 (diferencial normal); plaquetas 80.000/mm3; Ureia 92 mg/dL; Creatinina 2,1 mg/dL; Sódio 133 mEq/L; Potássio 3,2 mEq/L; Cálcio iônico 4,92 mg/dL; INR 1,6; Albumina 2,6 g/dL; Bilirrubinas totais 2,3 mg/dL (Direta 1,8 mg/dL / Indireta 0,5 mg/dL); ALT 23 U/L; AST 52 U/L; Urina tipo 1: sem alterações; Gasometria venosa: pH 7,5 / pCO2 40 mmHg / pO2 30 mmHg / HCO3 28 mmol/L / SatO2 62%. Radiografia de tórax: sem alterações.

Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que diz respeito ao tratamento da causa de confusão mental do paciente.