Um homem de 69 anos é atendido na emergência, com história de 4 dias de febre, dispneia e aumento da tosse com produção de escarro amarelado. Ele tem DPOC grave, diagnosticado há 4 anos. Os medicamentos atuais são tiotrópio e, se necessário, salbutamol. No exame físico, a temperatura é de 38,0 ° C, a pressão arterial normal, a frequência cardíaca de 110 bpm, e a frequência respiratória, de 30 ipm. O exame pulmonar revela sibilos expiratórios difusos bilateralmente. Apresenta saturação de oxigênio ao ar ambiente de 83 %. O raio X de tórax não apresenta infiltrado nem consolidação. Após oxigênio suplementar e nebulização teve melhora de a saturação de oxigênio, porém o paciente se mantinha taquipneico e com sibilos expiratórios.

Qual a próxima conduta para esse paciente?