Homem de 75 anos de idade, com 60 kg e 1,70 m, foi submetido a ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia e sedação leve. É hipertenso, diabético e tabagista, em uso de enalapril, hidroclorotiazida, metformina e insulina NPH. A solução de irrigação utilizada foi sorbitol-manitol, com frasco elevado a 80 cm acima da bexiga, e teve duração de 60 minutos. Ao término do procedimento, apresentou quadro de agitação psicomotora, vômitos, hipertensão arterial e taquicardia, associado a hiponatremia. O principal fator de risco para o desenvolvimento de tal quadro foi: