A apresentação posterior, que ocorre quando a veia renal esquerda cruza posteriormente à aorta abdominal, sendo comprimida entre esta e o corpo vertebral.

Ainda mais rara que a apresentação posterior é a apresentação combinada anterior e posterior, quando a veia renal é duplicada e tem trajetos pré e retroaórticos.

A avaliação laboratorial inclui a pesquisa de hematúria e proteinúria, além das provas de função renal.

Nos homens, a Síndrome de Quebra-Nozes leva a insuficiência venosa gonadal direita, que se torna fator determinante para a formação de varicocele, que é diretamente associada à infertilidade masculina.

A ecografia vascular nos permite medir o ângulo aortomesentérico, além de avaliar a veia gonadal não só quanto ao diâmetro, mas também na direção e intensidade do fluxo.