Paciente de 40 anos, G2P2 procura o ambulatório de ginecologia com queixas de sangramento vaginal há vários meses. Afrodescendente, tabagista, vegetariana. Usuária de contraceptivo oral combinado e fluoxetina. Ao exame, observa-se sangramento uterino anormal, útero aumentado de volume de forma assimétrica, superfície irregular e consistência mais endurecida que o normal. O exame ecográfico revela lesões hipoecoicas com sombra acústica dispersa em miométrio.

Considerando esse quadro, assinale a alternativa que destaca um fator protetor e seu mecanismo fisiopatológico.