Ao enfermeiro, observadas as disposições legais, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de Enfermagem esperados, cabendo-lhe a elaboração do diagnóstico de Enfermagem, bem como a prescrição das ações ou intervenções de Enfermagem, em conjunto com os técnicos e auxiliares de Enfermagem da sua equipe.

O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com a legislação, não participam da execução do Processo de Enfermagem, mesmo sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.

O Processo de Enfermagem organiza-se em quatro etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: I - Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) - processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que têm por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. II - Diagnóstico de Enfermagem - processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de Enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. III- Implementação - realização das ações ou intervenções de Enfermagem planejadas. IV - Avaliação de Enfermagem - processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.

De acordo com a Resolução COFEN 358/2009, a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do Processo de Enfermagem. O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, exclusivamente nos ambientes privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.