a denominação genérica do medicamento, o endereço do paciente, escrita feita à tinta, carimbo, assinatura do paciente.

identificação do profissional, cabeçalho, inscrição (medicamento/posologia), orientação, data e assinatura do profissional.

cabeçalho, assinatura do profissional, orientação, data, inscrição do paciente, carimbo.

data do profissional, data do paciente, orientação, identificação do medicamento, medicamento genérico.

cabeçalho orientação, medicamento genérico, carimbo e assinatura do profissional.