Considere a Sra. A.F.S., 55 anos, sexo feminino, com histórico de piora da dor em joelhos nos últimos 3 anos. Embora o repouso alivie sua dor, seus joelhos apresentam rigidez por cerca de 20 minutos quando ela acorda pela manhã e por alguns minutos após levantar-se de uma cadeira. A dor exacerba com ajoelhar, agachamento e descida de escadas e apresenta alguma sensação de falseio e estalido durante movimentos do dia a dia. A principal dor referida pela paciente encontra-se na região medial do joelho direito, com uma região associada de dor que se estende proximalmente pela face interna (medial) da coxa. Ao exame físico a Sra AF possui obesidade grau 1, genu varu, crepitação durante a movimentação passiva dos joelhos e um discreto aumento de temperatura em ambos os joelhos. Também é possível identificar nódulos de Heberden em ambas as mãos. Ao interrogatório, a paciente refere ainda lombalgia crônica, palpitação, inquietude, insônia, zumbido, boca e garganta secas, calor vespertino, sudorese no sono, calor nos cinco centros, com Língua vermelha e sem revestimento à inspeção.