Paciente de 66 anos de idade, do sexo feminino, com mastectomia radical à esquerda, há 20 anos, em razão de tumor de mama histologicamente classificado na época como ductal invasivo triplo negativo, fez mais um tratamento direcionado pelo oncologista. Há 3 semanas, a paciente vem apresentando febre vespertina, perda de peso (cerca de 5 kg) no período, dor lombar e astenia. Exames laboratoriais apenas demonstraram uma anemia de 8,9 g/dL normocítica e normocrômica. A paciente foi submetida a tomografias computadorizadas contrastadas de tórax, abdome e crânio, que não evidenciaram anormalidades. Realizou, ainda, uma cintilografia, que evidenciou captação em região lombar L3 e L4, sugestivas de metástase. A hipótese foi de metástase de câncer de mama.

Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.