Um homem branco com 53 anos de idade, hipertenso,
dislipidêmico, foi admitido após ter sido encontrado por familiares
sonolento e desorientado, em seu domicílio. Ele utilizava rotineiramente
fenitoína e hidroclorotiazida. Foi empregada há 6 dias dose de
corticosteroide injetável para tratamento de lumbago. O paciente vinha,
há 4 dias, queixando-se de astenia e apresentando poliúria, tendo, nesse
dia, vômitos. No exame físico, constatou-se: torpor, Glasgow = 10,
desidratação, pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg, frequência
cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 16 incursões por minuto.
A avaliação laboratorial mostrou: glicemia = 860 mg/dL, Na = 154 mEq/L,
K = 3,0 mEq/L, fósforo = 0,4 mg/dL, cálcio total = 5,4 mg/dL, ureia =
84 mg/dL, creatinina = 1,4 mg/dL. A gasometria arterial apresentou: pH
7,37; PCO2 = 38; PO2 = 96; HCO3 = 20,8
mEq/L, BE = -1, hemoglobina = 15 mg/dL, hematócrito de 49%, leucócitos
totais = 9.260, bastões = 4%. Tomografia de crânio normal, punção lombar
com líquor normotenso, límpido, 3 leucócitos mononucleares p/c, 2
hemácias p/c, proteínas 83 mg/dL, glicose 562 mg/dL, cloretos 652 mg/dL,
pesquisa de BAAR negativa.
Julgue o seguinte item, relativo ao caso clínico relatado no texto e ao seu tratamento.
Os níveis plasmáticos de cálcio baixos podem ser atribuídos à diurese osmótica, podendo ser repostos com uma dose inicial de 100 mg em infusão titulada em 5 min a 10 min, mantendo-se após 1 mg/kg/h.
Julgue o seguinte item, relativo ao caso clínico relatado no texto e ao seu tratamento.
Os níveis plasmáticos de cálcio baixos podem ser atribuídos à diurese osmótica, podendo ser repostos com uma dose inicial de 100 mg em infusão titulada em 5 min a 10 min, mantendo-se após 1 mg/kg/h.