O COSEMS/SP atua como um órgão regulador, supervisionando a conduta dos profissionais de saúde em São Paulo.

O COSEMS/SP atua principalmente na defesa dos interesses dos 645 municípios paulistas nos espaços de gestão e pactuação bipartite do SUS.

O COSEMS/SP é responsável pela implementação direta de políticas de saúde em nível municipal.

O COSEMS/SP atua como um órgão consultivo, fornecendo orientações sobre políticas de saúde, mas não tem papel ativo na gestão ou pactuação bipartite do SUS.

O COSEMS/SP é responsável pela formação e treinamento de todos os profissionais de saúde em São Paulo.