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2561950 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

Mulher de 21 anos dá entrada no pronto socorro com cansaço aos mínimos esforços, palpitação e edema em membros inferiores. Não há dados relevantes em sua historia patológica pregressa e, ela relata episódio gripal há três semanas. Para o exame físico: PA: 85x50 mm Hg; FC: 115 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (S3), sem atrito pericárdico, P2 hiperfonética e estertores crepitantes até terço médio dos pulmões. ECG com ritmo sinusal, BAV de primeiro grau e complexo QRS no limite superior da normalidade com inversão da onda T em todas as derivações. Ecocardiograma transtorácico a beira do leito mostrou hipocinesia global, fração de ejeção de 25% (SIMPSON). A paciente é transferida para a enfermaria com diagnóstico de miocardite viral, sendo prescrito carvedilol, losartana, furosemida e aldactone. Na madrugada, devida a piora progressiva dos sintomas congestivos, ela foi transferida para unidade coronariana. Exame na admissão nesta unidade: PA: 75x40 mm Hg ; FC 120 bpm e epsódios frequentes de taquicardia ventricular não-sustentada. O plantonista inicia drogas vasoativas (NORADRENALINA; MILRINONA e ADRENALINA). Às seis horas novo ecocardiograma é realizado a beira do leito com piora acentuada da fração de ejeção (Fej: 13%), mesmo com a otimização das drogas vasoativas. Você, cirurgião cardíaco, é solicitado para dar parecer e conduta neste caso e:

 

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Cardiovascular

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