Um homem, com 35 anos de idade, morador de Brasília, procurou atendimento médico no DF relatando que há três dias, cerca de dez dias após ter chegado de viagem turística no interior do Maranhão, passou a apresentar calafrios intensos, seguidos de febre alta (cerca de 40 ºC), sudorese profusa e fraqueza. No dia do atendimento, passou a apresentar cefaléia holocraniana intensa, vômitos, sonolência, importante diminuição do volume urinário, com urina escurecida (cor de coca-cola), e mal-estar geral. O exame físico mostrou paciente sonolento, taquipnéico, ictérico +2/+4, com temperatura axilar de 40 ºC, pressão arterial de 95 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, pulso arterial filiforme e irregular, ritmo cardíaco taquicárdico, extra-sístoles freqüentes e presença de atrito pericárdico. Os exames pulmonar e abdominal não mostraram anormalidades. Os resultados dos exames laboratoriais desse paciente estão descritos na tabela abaixo. Além deles, a gasometria arterial (ar ambiente) mostrou pH = 7,1 (acidose metabólica não-compensada por alcalose respiratória) e hipoxemia leve. Foi realizado um eletrocardiograma convencional.
| exame | valor encontrado | intervalo de referência |
| hemoglobina | 7,6 g/dL | 13,5 g/dL a 17,5 g/dL |
| glicemia | 50 mg/dL | 74 mg/dL a 106 mg/dL |
| uréia | 130 mg/dL | 6 mg/dL a 20 mg/dL |
| creatinina | 7,9 mg/dL | 0,3 mg/dL a 1,3 mg/dL |
| potássio sérico | 6,9 mEq/L | 3,5 mEq/L a 5,0 mEq/L |
| TGO | 120 UI/L | 10 UI/L a 30 UI/L |
| TGP | 125 UI/L | 10 UI/L a 40 UI/L |
| bilirrubina total | 5,2 mg/dL | 0,2 mg/dL a 1,2 mg/dL |
| bilirrubina indireta | 4,2 mg/dL |
Com relação a essa situação clínica hipotética, julgue o item a seguir.
O uso de quinina, por via intravenosa, é uma opção terapêutica inicial recomendada para essa situação clínica, considerando o agente etiológico mais freqüentemente envolvido em casos semelhantes.
